患者さまの排泄の悩みに応えます

北里研究所病院では、患者さまへのきめ細やかな対応、院内の意識向上のため、部署や診療科の垣根を越えたいくつかの部会があります。
今回はそのうちの一つ、「コンチネンス部会」をご紹介します。

コンチネンスとは

　あまり聞きなれない言葉かもしれませんが、英語で失禁のことをインコンチネンス（Incontinence）といいます。インというのは英語の否定形の接頭語の一つで、「インポッシブル （不可能）oポッシブル（可能）」と同じというとわかりやすいでしょうか。ですからインコンチネンス（失禁）の反対がコンチネンス、つまり排泄が正常にできている状態（排尿・排便が維持されている）のことを表しています。ちなみに日本語で、失禁の反対は禁制といいますが、あまり馴染みがないために英語の「コンチネンス」を使用しています。

コンチネンス部会 部会長／
泌尿器科 副部長
山下　英之

排泄の悩みを抱えている人は多い

　当院に入院されている方は高齢の方がとても多く、6～7割を占めています。ご高齢の方は短 期間の入院でも、手術後にベッドから動けない状態になることや、麻酔をかけてお小水のカテーテルをいれる処置をすることによって、排尿障害や排便障害を起こすことが多々あります。そのようなことがなくても、もともと便秘がちである方が、入院して環境が変わることによって便秘がひどくなったということもあります。
　また、日常生活でもトイレが近い、ちょっとした時にお小水が漏れてしまう、いつもお腹がゆ るくて心配だ、便秘ぎみなどそういった悩みを持っている方はいるのに、「恥ずかしくて言い出 しづらい」、「歳を取れば誰にでもあることだから仕方ない」となかなか表に出ることがないの が現状です。実際には、こういった悩みを持っている方は性別年代を問わずかなり多いと感じています。

コンチネンス部会

　そういった方々をサポートするために院内で立ち上げたのがコンチネンス部会です。外部から NPO法人 日本コンチネンス協会・会長の西村かおる先生にご協力いただき、医師、協会認定コンチネンスアドバイザー、皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCナース）が中心となって各部署のパイプ役となる看護師、理学療法士、薬剤師、栄養士、事務と診療科の垣根を超えた多職種のメンバーが集まり部会を行っています。
　部会は月に1回、それぞれの立場で患者さまから抽出した排泄に関する悩みを検討しています。ここで話し合われた内容や対策方法、治療方法はメンバーから各部署にフィードバックする仕組みになっています。
　また週に一度、医師、看護師、理学療法士のチームで全病棟を回診しています。患者さまと一番接するのは病棟の看護師なので、そこで聞きだした悩みを取りまとめて、回診で相談、治療をしています。入院患者さまは、主となる病気の治療のために入院しているので、その中で起こってくる排泄の問題は後回しになってしまうことが多々あります。それをこちらでいち早く対応し、退院を見据えて排泄で困らないようサポートしています。
　昨今、排尿の自立支援に注目が集まっています。適切なケアをすれば尿カテーテルがなくても自身で排尿ができるようになります。そうすることで患者さまの生活の質（QOL）が上がり、合併症の確率も低くなり、ひいては入院期間も短くなるなど、いろいろな良い面があります。当院では早い段階から保険診療として「排尿自立指導料」が算定できる医療機関として認定されました。これは2006年の部会発足より、患者さまの排泄の問題に取り組んできた結果だと思っています。

悩まずに相談してほしい

　長く活動していることもあり、患者さまの悩みに応えられる体制はできています。これからは、今よりも高齢社会になり、いろいろな病気があってもQOLを維持しながら生きていきましょうという時代になります。そういった点でも排泄に関することはとても大事になってきます。命に関わることでもないし、なかなか相談をしづ らいかもしれませんが、悩むことはありません。身近な看護師でも大丈夫ですので、気軽にご相談ください。

プロフィール

山下　英之（やました ひでゆき）

北里研究所病院 泌尿器科 副部長
1999年 北里大学医学部医学科 卒業、1999年 北里大学病院 泌尿器科学教室 入局、
2005年 アメリカ合衆国テキサス州ヒューストンベイラー医科大学泌尿器科学教室 留学、
2008年 北里大学病院泌尿器科 研究員。
2014年5月より北里研究所病院泌尿器科医学博士、日本泌尿器科学会（専門医、指導医）、日本排尿機能学会、日本泌尿器内視鏡学会（泌尿器腹腔鏡技術認定医）、日本内視鏡外科学会（技術認定医（泌尿器科領域））、
JBCT（がん治療認定医）

新任医師

4月1日に赴任しました医師をご紹介いたします。
これからもどうぞよろしくお願いいたします。

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