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研修理念と目的

日本内科学会によれば、内科専門医の資質として、診療所、一般病院、基幹病院・大学病院を連携する内科系診療のネットワークの共通基盤としての一般・総合内科の知識・技術・判断力・人間性・経験、そして指導能力が求められている。本研修プログラムでは、ただ単にプライマリーケアができるだけではなく、将来診療所や病院において内科全般の高度な知識と技能を有して活躍できる内科専門医を養成することを目指す。
具体的には、内科各分野のcommon diseaseについてその分野の専門医と同等の診療能力を身に付けるとともに、rare diseaseや難治性疾患については、それを見極めて各科専門医にコンサルトし議論できる能力を習得することを目的とする。

本プログラム終了後の想定される進路

本プログラム修了後は、診療所あるいは病院の内科専門医としてさらなる研鑽を積む、当院あるいは他院の内科subspecialtyでの研修に進む、などが考えられる。

研修期間

原則として、初期研修および当院の内科基本研修プログラムを修了してから3年間とする。プログラム修了時には日本内科学会認定専門医の資格取得を目指す。

研修内容

  1. 入院診療
    1年目から2年目までは、3カ月毎に内科4分野(呼吸器、循環器、消化器、腎臓内分泌代謝・神経)をローテーションして研修する。総合内科については通年で担当する。内科学会認定医を取得後は、各自の研修状況に応じて、総合内科の症例については、総合内科部長の指導のもとに主治医として担当する。現段階で常勤専門医が不在の分野(膠原病、血液)については、非常勤医師と内科スタッフの指導のもとに総合内科として診療を担当する。
    3年目は、各専門科の指導責任者と相談の上、3ヶ月を最小期間として研修する科を自由に選ぶことができる。また、本人の希望と当該科部長の許可があれば、チーフレジデントとしてレジデントや研修医の教育にあたることができる。内科専門医の受験を視野に入れ、経験の足りない疾患などがあれば、優先的に担当できるよう配慮する。
  2. 外来診療
    内科医にとっての外来診療は、きわめて重要である。そこで1年目から総合内科の初診および再診の外来を担当し、外来診療を研修する。レジデントの外来診療日には、必ず各科の指導医も外来を行っているため、適宜指導を仰ぐことができる。また、当直、内科オンコール、救急トリアージなどに参加して、救急医療も継続的に研修する。専門診療科の外来研修にも適宜参加することが可能である。
  3. 検査
    原則として毎週半日、上部消化管内視鏡、心エコー、腹部エコーのうち希望する検査を通年で研修することができる。これらの検査について、少なくともスクリーニング的な診断は単独で行うことができるようになることを目標とする。研修する検査はその年度により選択することが可能である。またローテーションしている科で定められた検査もその科をローテーション中には研修する。さらにローテーションしている科の部長の許可があれば、他科の検査を研修することができる。
  4. チーム医療
    1年目から、緩和ケアチーム、感染コントロールチーム、栄養管理チーム、褥創対策チームなどのいずれかに属して、チーム医療の研修を行う。診療チームの回診に参加するだけではなく各チームの運営委員会に陪席して、コメディカルと協調した診療を体得するとともに、各チームの専門診療を研修する。研修するチーム医療はその年度により変更することが可能である。また、ローテート中の科の部長の許可があれば、属している診療チーム以外の活動に参加することもできる。
  5. カンファレンス
    ローテーション科のカンファレンスの他、毎週水曜日の総合内科カンファレンス、毎月第1月曜日の内科・外科カンファレンス、偶数月第1水曜日のCPCに参加する。いずれかのカンファレンスにおいては年間1症例以上の症例プレゼンテーションを行う。
  6. 地域医療
    在宅医療室に依頼のあった症例や自らが入院中に担当した症例の訪問診療を行う。また、3年目は、当院が連携している在宅医療支援診療所などにおいても定期的に研修を行う。
  7. 病理実習
    病理学は内科診療の上で必要欠くべからざる分野である。希望に応じて研修を行なうことが可能である。
  8. 研究
    希望に応じて、臨床研究ないし基礎研究を行うことが可能である。隔週で内科各科のスタッフがレジデントを対象に最新の研究や診療内容を紹介する小講義を行っている。興味があれば各スタッフに相談し、研究に参加することを歓迎する。
    症例報告などの学会発表は強く勧奨している。生涯学習の習慣を涵養するためにも、年に1回は学会で発表することが望ましい。

教育責任者

総合内科副部長