はじめに、腸閉塞外来を受診していただく皆様へのお願いです。当院では、腸閉塞を繰り返している待機的な方の治療を対象としています。現在腸閉塞で入院中の方は対象としておりません。入院中の方は腸閉塞が改善し退院後に紹介状をご準備していただき、ご予約いただきますようお願い申し上げます。

当外来は、術後腸閉塞を専門に診療しています。腸閉塞はすぐに命にかかわるような病気ではないだけに、その手術治療も敬遠されがちかもしれません。しかし、食べたいものを食べることができず、また入退院を繰り返している方の多くに、この治療がお役に立てるかと存じます。

腸閉塞（癒着性）は胃、腸、肝臓、胆嚢、膵臓、子宮、卵巣などの腹部の手術をした後に、腸が「癒着」することによって起こります。「癒着」とは臓器同士が貼り付いた状態のことをいいます。腸があらゆる臓器や腹部の内側の壁に「癒着」することで、腸の内容物がうまく通過することができなくなり、腹痛、吐き気、嘔吐、腹部の張りの原因になります。悪化すれば炎症が強くなり熱が出たり、最悪の場合は腸が破裂して腹膜炎と呼ばれる状態となり、命にかかわることもあります。

おなかの痛み・張り、吐き気、嘔吐、下痢が続くなど

腸閉塞外来に受診していただいた際には、腸閉塞の原因となる癒着が腹部のどこにあるのか把握するために小腸造影検査、CT検査（場合によりMRI検査）を受けていただきます。小腸造影検査では口から造影剤と呼ばれるレントゲンに写る薬（バリウムをうすめたもの）を飲んでいただき、その流れをリアルタイムに観察し、腸の内側から通過しにくい癒着部分を特定します。また、CTでは腸の外側の情報も収集することができるので、癒着部分が周囲の臓器とどのように癒着しているのか、周辺にはどのような臓器があって注意しなくてはならないかなどを把握することができます。

癒着部位がはっきりしたところで、手術を検討します。手術の方法には大きく分けて、腹部を大きくあける従来から行われてきた「開腹手術」と、腹腔鏡というカメラを使用した「腹腔鏡手術」があります。一般的に「開腹手術」に比べて、「腹腔鏡手術」は傷が小さいため、痛みも少なく、体の負担が小さいため、術後の回復も良好な手術です。

さらに、腹部の手術は、手術をすること自体がさらなる癒着を起こすという結果を招いてしまう恐れもあります。「腹腔鏡手術」ではしっかりと腸閉塞の原因を調べることができ、傷が小さく癒着を起こしにくいため、当院では可能な限り「腹腔鏡手術」を行っています。「開腹手術」に比べて再び腸閉塞を起こす確率は極めて低くなっています。当院では、内視鏡手術をより安全で確実に行うため、内視鏡手術のエキスパートを揃えた内視鏡手術センターを開設しています。「腹腔鏡手術」は非常に難易度が高いため、一般的に行われているわけでありませんが、当院では腹腔鏡手術の経験が豊富で内視鏡外科技術認定医の資格を有する医師が手術に参加しており、「開腹手術」へ移行せざるを得ないケースは多くありません。当院の成績では、2012年～2017年の6年間で施行した73例の腸閉塞の手術において「開腹手術」となったのは6例（8%）であり、再び腸閉塞を起こした症例は3例（4%）のみでした。